En este texto te traemos las principales características del trastorno límite de la personalidad desde el psicoanálisis. Entrevista con una Psicóloga experta en el tema.
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Hablemos del Trastorno Límite de la Personalidad
Hoy queremos abordar un tema polémico dentro de la cofradía del psicólogo y tiene que ver con el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Intentaremos hablar desde un posicionamiento psicoanalítico, lo que posibilita a preguntas y desacuerdos, mismos que son necesarios para enriquecer la experiencia dentro de la práctica clínica.
Invitamos a la psicóloga y psicoanalista Patricia Ramírez para que nos platique desde su expertise en el tema poniendo sobre la mesa el contexto y algunas de sus interesantes reflexiones.
Enfoque Psicoanalítico de la Personalidad
Antes que nada, la labor de un psicoanalista puede ser agotadora, ya que todos los sentidos tienen que estar puestos en el paciente para así lograr tener una atención flotante.
Cada paciente es un mundo completamente distinto y comenzar un tratamiento es adentrarse a un campo minado del cual es importante saber dónde pisar. Para ello es fundamental leer, participar en jornadas y actualizarse en casos expuestos por analistas más experimentados.
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Tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad
El trastorno límite de la personalidad (TLP) es tratable. Una revisión Cochrane de 75 ensayos encontró que las psicoterapias diseñadas para el TLP, como la terapia dialéctica conductual y el tratamiento basado en la mentalización, mejoran los síntomas frente al tratamiento habitual, aunque la calidad de la evidencia todavía es baja (Storebø y otros, 2020). Desde el psicoanálisis, Otto Kernberg desarrolló la psicoterapia focalizada en la transferencia. Para quien acompaña, el trabajo suele ser intenso: la relación puede pasar rápido de la idealización a la devaluación, y lo que la persona vive se expresa muchas veces en actos más que en palabras (lo que en psicoanálisis se llama acting out). Por eso es esperable que el terapeuta también viva una contratransferencia intensa y confusa.
Si vives con TLP o acompañas a alguien que lo vive, buscar a una psicóloga o un psicólogo con formación en este trastorno puede hacer una diferencia. Si en algún momento hay riesgo, el recuadro de ayuda al inicio de esta página tiene líneas disponibles las 24 horas.
¿Qué es idealización en el Trastorno Límite?
La idealización es un proceso psicológico o mental de atribuir cualidades excesivamente positivas a otra persona o cosa. Es una forma de afrontar la ansiedad en la que un objeto o una persona ambivalente se considera perfecto o con cualidades positivas exageradas.
La idealización reduce la ansiedad al proteger a la persona de los conflictos emocionales que pueden surgir en una relación. En lugar de lidiar con el temor de que la otra persona no sea perfecta o de que la relación no funcione, la idealización le permite mantener intacta la fantasía de perfección.
Es común con el trastorno límite de la personalidad que una persona idealice a un amigo, familiar o ser querido.
Sienten una cercanía intensa hacia esa persona y la colocan en un pedestal. Esto puede cambiar rápida e impredeciblemente a una ira intensa hacia esa persona, un proceso llamado devaluación.
Fuente VeryWellMind
¿Qué es la Devaluación en el Trastorno Límite?
En psiquiatría y psicología, la devaluación es un mecanismo de defensa opuesto a la idealización. Se usa cuando una persona se ve a sí misma, a un objeto o a otra persona como completamente defectuosa, inútil o con cualidades negativas exageradas.
La idealización puede convertirse rápidamente en devaluación porque a menudo no existe un término medio para una persona con TLP. Sentirse desafiado, amenazado o decepcionado rápidamente puede hacer que devalúen a las personas que antes idealizaban. En lugar de lidiar con el estrés de la ambivalencia, la devaluación funciona para minimizar la ansiedad causada por la ambigüedad.
Las personas que son objeto de estos ciclos a menudo se sienten confundidas por el cambio repentino de idealizadas a devaluadas. El ciclo entre estos dos estados puede dificultar que las personas con TLP mantengan relaciones con los demás.
Fuente VeryWellMind
La experiencia de una psicoterapeuta que trabaja con TLP
La psicoterapeuta Patricia Ramirez compartió el pasado 11 de Mayo del 2021 su vivencia con los pacientes diagnosticados con el Trastorno Límite de la Personalidad, para la dinámica #ColegaAColega titulado: Trastorno límite de la personalidad desde un enfoque psicoanalítico, dedicado a los colegas de la comunidad profesional de psicólogos Neopraxis.
Mecanismos de Defensa TLP – Escisión
Para esto, comenzó diciendo que el principal mecanismo en el TLP es la escisión: ver a las personas, y a uno mismo, como totalmente buenas o totalmente malas, sin matices. Por eso puede haber reacciones muy intensas que después se viven como si pertenecieran a otro momento.
Los estados disociativos
Otro de los mecanismos es la disociación de distintos estados yoicos. Esta patología se expresa por una transferencia masiva o indiscriminada, intensamente infiltrada de impulsos primitivos.
Así mismo, para hablar del paciente fronterizo es necesario no cerrarse en la escisión y dar pie a hablar también de identificación proyectiva, idealización primitiva y negación, siendo un paquete de mecanismos que se presentan constantemente con gran intensidad.
La identificación proyectiva
La identificación proyectiva es relevante para la contratransferencia del analista: la persona coloca fuera de sí aspectos que le resultan intolerables, en quienes la rodean o en el propio analista. Por eso puede vivir al terapeuta como alguien que la rechaza o la ataca, aunque no sea así, y reaccionar a esa vivencia. Sin supervisión y sin un espacio propio de análisis, es fácil que el terapeuta responda desde sus propias reacciones y se dañe el vínculo de trabajo.
La contratransferencia en pacientes límite
La contratransferencia también se presenta cuando existe idealización, aunque es común que los pacientes, incluso los que no son TLP, lo hagan. Esto es porque se sienten escuchados, atendidos y orientados por alguien que aparenta [no tener conflictos en la vida].
Con el paciente límite es complicada esta situación, ya que la llevan a la exageración, viendo al psicoterapeuta como “la salvación” incluso el día que lo conoce, eso genera una carga sumamente fuerte en él. Por consiguiente, la contratransferencia puede surgir por la incapacidad del analista de abordar como corresponde aquellos aspectos de las comunicaciones y comportamientos del paciente que lo afectan en su propia problemática
Recomendaciones para psicólogos que trabajan con tlp
El propósito del analista es fungir como un espejo, por ello, al finalizar la sesión se encuentra en confusión, cansancio, enojo, tristeza ya que no dejan de ser seres humanos, creando una escisión compartida, por lo que Patricia Ramírez recomienda que en el trabajo analítico, el terapeuta tenga la capacidad de reflejar a través de sus interpretaciones el significado del material traído por el paciente, al igual de devolver lo que le está haciendo sentir. “Saber devolver algo que al paciente le pueda utilizar para seguir trabajando, para ello es fundamental la neutralidad”.
Si te interesa ver la ponencia completa, te invitamos a ver el webinar de Patricia Ramírez: Trastorno límite de la personalidad desde un enfoque psicoanalítico. Que puedes encontrar en la plataforma Youtube, para que conozcas más sobre su expertise con estos pacientes de manera directa.
Referencias
Kernberg, O. F. (1979). Desórdenes fronterizos y narcisismo patológico. Paidós. Cap. 9, “Problemas clínicos de la personalidad narcisista”, pp. 235-267.
Sandler, J. (1991) “Contratransferencia”. En: El paciente y el analista. Paidós, Buenos Aires, 1991, p.p. 53 – 61.
Storebø, O. J., y otros (2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD012955. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012955.pub2
Texto original de Andrea Olmos y Elí Ganem, a partir de la ponencia de Patricia Ramírez. Publicado por el Equipo editorial Neopraxis y revisado por Cinthia Marcos Fernández-Veraud, psicóloga, cédulas profesionales 5885890 y 7257127, el 8 de octubre de 2026. Este artículo es informativo y no sustituye una valoración profesional.
Sobre la ponente
| Carla Patricia Ramírez Díaz es Licenciada en Psicología por la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM. Tiene una Maestría en psicología con residencia en psicoterapia para adolescentes por la facultad de psicología, UNAM. Es Psicoterapeuta con enfoque psicoanalítico de adolescentes y adultos en el ámbito privado desde el 2013. Actualmente también es terapeuta por parte de la UNAM dando atención psicológica a alumnos y al personal institucional. Cuenta con un diplomado de evaluación psicológica en la clínica y en al ámbito escolar por el Centro Eleia y amplia experiencia brindando atención emocional y psicoeducativa a niños con necesidades especiales y adolescentes en riesgo. |
Contacto:
Correo: c.patricia.ramirez.diaz@gmail.com
