¿Cómo es una consulta psiquiátrica?

La consulta psiquiátrica generalmente incluyen una discusión sobre su historial de salud física y mental. El psiquiatra hablará con usted sobre sus síntomas y el motivo de la cita como parte de su evaluación psiquiátrica. El objetivo es que, al final de la sesión clínica, le proporcionen un diagnóstico potencial y orientación sobre los próximos pasos.

¿Qué es una consulta psiquiátrica?

La consulta psiquiátrica es una evaluación integral de las causas psicológicas, biológicas, médicas y sociales de la angustia emocional. Junto con el psiquiatra revisarán sus tensiones y problemas actuales y cualquier condición médica o psiquiátrica pasada. Esta información, así como los registros médicos y las pruebas de laboratorio necesarias, conducirán a la formulación de un plan de tratamiento integral.

Una consulta psiquiátrica puede ayudarlo a comprender las fuentes de los problemas desde tres puntos de vista: biológico (es decir, herencia, hormonas, nutrición, enfermedad física), psicológico (es decir, factores estresantes de la vida actual, experiencias de la infancia) y social (es decir, diferencias culturales, relaciones familiares , prejuicio). Es esta capacidad de evaluar las causas de la angustia emocional desde cada una de estas perspectivas lo que hace que la psiquiatría sea única. Muchas personas descubren que una consulta psiquiátrica les brinda una nueva perspectiva y esperanza para el futuro.

¿Cuántas sesiones requiere una consulta psiquiátrica?

Una simple consulta psiquiátrica requiere de dos a tres sesiones. Para que este breve período de tiempo sea lo más productivo posible, reúna todos sus registros y recuerdos de tratamientos anteriores antes de la primera sesión. Parte de este proceso incluye completar una encuesta completa de pacientes.

Muchos pacientes son remitidos a consultas psiquiátricas por terapeutas que se preguntan si los medicamentos psiquiátricos podrían beneficiar a sus pacientes. Una evaluación cuidadosa de esta pregunta suele ser parte de la consulta psiquiátrica; sin embargo, una consulta es mucho más que una simple evaluación de medicamentos. 

¿Cómo prepararse para recibir una consulta psiquiátrica?

Antes de visitar a un psiquiatra, los pacientes deben preparar una lista de cosas para preguntar al profesional, algunas de ellas pudieran ser:

• ¿Es normal sentirse como yo?
• ¿Tengo un trastorno de salud mental?
• ¿Cuánto cuesta el tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Qué factores pueden desencadenar mi enfermedad?

Además, es útil responder las siguientes preguntas por escrito y llevarlas a la evaluación:

• ¿Cuáles son mis sintomas? ¿Cuánto tiempo duran?
• ¿Qué hago para controlar los síntomas?
• ¿Cómo me siento, pienso y me comporto?
• ¿Los síntomas aparecieron después de un acontecimiento importante en la vida, como la muerte de un ser querido?

Es mejor comenzar a escribir las respuestas al menos una semana antes de la cita. Un paciente puede llevar consigo a un amigo o familiar. Los pacientes que toman medicamentos o suplementos deben asegurarse de informar a sus médicos. Algunos medicamentos (recetados o de venta libre) pueden cambiar la forma en que las personas piensan y se comportan.

Paso a paso de una consulta psiquiátrica

El primer paso: la entrevista inicial

Una primera cita en donde el psiquiatra preguntará el motivo de la visita. La respuesta del paciente ayudará a proporcionar al psiquiatra la información más importante sobre lo que le acontece. Luego, el psiquiatra le preguntará acerca de los síntomas, antecedentes personales y antecedentes familiares.

El paciente también responderá preguntas sobre su experiencia traumática reciente o pasada y cualquier problema con el uso de drogas o alcohol. A continuación, el examinador preguntará acerca de la historia matrimonial y el estado financiero. Las preguntas pueden incluir algunas de las siguientes: 

• ¿Ha experimentado ansiedad, miedo irracional o inquietud en los últimos seis meses?
• ¿Tiene problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido?
• ¿Ha tenido un ataque de pánico recientemente?
• ¿Tiene problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido?
• ¿Ha sido víctima o testigo de un evento traumático?
• ¿Tienes pesadillas o flashbacks del evento?
• ¿Alguna vez ha sido tratado por una enfermedad mental? Si es así, ¿qué medicamentos tomó? ¿Qué otros tratamientos recibió?
• ¿Evitas deliberadamente situaciones que puedan provocar pánico?
• ¿Escuchas o ves cosas que otros no ven?
• ¿Alguien está tratando de lastimarte?
• ¿Cuándo empezó a beber o consumir drogas?
• ¿Bebes alcohol o consumes drogas?
• ¿Alguien de su familia se ha suicidado, ha consumido drogas o ha tenido un trastorno mental?
• ¿Alguna vez ha intentado suicidarse? Si es así, ¿cuántas veces? ¿Cuáles fueron las razones?
• ¿Cuál es tu nivel más alto de educación?
• ¿Alguna vez ha sido arrestado?
• ¿Alguna vez ha sido hospitalizado por una afección grave, como una lesión en la cabeza o una cirugía mayor?
• ¿Tiene antecedentes actuales o pasados ​​de convulsiones?

Mientras responde las preguntas, el examinador observará lo siguiente:

• Actitud (ya sea que estén participando activamente en la conversación o no)
• Apariencia general
• Higiene y aseo
• Estado de ánimo y expresión emocional
• Habla (tono, volumen, elección de palabras)
• Pensamiento y percepción
• Conciencia (si son conscientes de su estado mental)
• Memoria
• Concentración
• Juicio

Es importante responder las preguntas de forma precisa y veraz. Esto ayudará al psiquiatra a hacer un diagnóstico preciso. Algunas enfermedades mentales son difíciles de diagnosticar. En tales casos, es posible que se necesiten pruebas adicionales.

Segundo paso: entrevista con la familia

Las personas cuyos seres queridos están siendo evaluados psiquiátricamente pueden hacer preguntas. 

A continuación se presentan algunas preguntas que se hacen con frecuencia:

• ¿Cuál es el problema con mi ser querido?
• ¿Son normales?
• ¿Mi comportamiento es responsable de la situación actual?
• ¿Deberían ser hospitalizados?
• ¿Es curable la afección?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Qué puedo hacer para que se sientan mejor?
• ¿Cuál es el costo del tratamiento?

Tercer paso: examen físico

A veces, los síntomas psiquiátricos pueden deberse a un trastorno físico. Por ejemplo, una deficiencia de hormonas tiroideas puede causar síntomas depresivos. Un examen físico ayuda a identificar las causas físicas de las enfermedades mentales.

Durante el examen, los pacientes deben asegurarse de informar a sus médicos sobre los medicamentos que toman.

Cuarto paso: pruebas médicas

El examinador puede ordenar análisis de sangre y orina. Estas pruebas ayudan a determinar los niveles de hormonas, vitaminas y electrolitos en el cuerpo. Las pruebas también verifican si se ha consumido alcohol o drogas recientemente. Si el médico sospecha de un problema neurológico, es posible que sea necesario realizar una exploración del cerebro. Los ejemplos de un escáner cerebral incluyen:

• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Electroencefalograma (EEG)
• Tomografía computarizada (TC)
• Evaluación psiquiátrica versus evaluación psicológica

Un psiquiatra certificado suele realizar una evaluación psiquiátrica. En caso de emergencia, puede ser realizado por un médico de salud mental. Una evaluación psiquiátrica es más específica. Se centra en enfermedades mentales, como depresión, ansiedad y trastornos psicóticos. Un psicólogo clínico realiza una evaluación psicológica. El psicólogo debe tener un título de licenciatura y maestría. Una evaluación psicológica analiza la actitud, las emociones, los pensamientos y el comportamiento.

Las personas que sospechan que pueden tener enfermedades mentales suelen acudir primero a una evaluación psicológica. Si esto no conduce a un diagnóstico, pueden considerar una evaluación psiquiátrica.

¿Qué hace un psiquiatra?

Los que sufren problemas psicológicos no saben qué hacer ni a dónde acudir. No pueden limitarse a acudir a un médico general y pedirle ayuda, porque las enfermedades psiquiátricas no son tan sencillas como tener un resfriado común y necesitarían tratamiento y medicación especializados.

Tanto los psiquiatras como los psicólogos ofrecen tratamiento contra enfermedades mentales como depresión, la esquizofrenia y los trastornos bipolares (que tiene la tasa de suicidio más alta de todos los problemas de salud mental), pero hay algunas diferencias entre ellos.

Los psiquiatras pueden recetar medicamentos, mientras que los psicólogos no suelen recetar más que tratamientos hablados.

Los psiquiatras han pasado por la facultad de medicina y por una formación que dura entre 5 y 6 años después del bachillerato. Tienen una licenciatura en medicina que puede obtenerse tras 7-8 años de estudios, pero para obtener el título hay que ir a una institución médica superior especializada durante al menos 4 años.

¿Qué es un paciente psiquiátrico?

Un paciente psiquiátrico es una persona que sufre una enfermedad mental (problemas mentales que muchas veces no desaparecen ni mejoran sin tratamiento) existen diferentes tipos de enfermedades mentales como por ejemplo la depresión, la esquizofrenia y el trastorno bipolar (que tiene el mayor índice de suicidios de todos los problemas de salud mental) 

Ser un paciente psiquiátrico a veces ha sido considerado como algo negativo. Sin embargo no es así. Ahora los pacientes psiquiátricos no son vistos como personas que deben avergonzarse, sino que son tratados en su mayoría de la misma manera que otros pacientes con enfermedades físicas.

Sin embargo, a pesar de esta mejora, todavía existe un sentimiento negativo hacia las personas que padecen enfermedades mentales (pacientes psiquiátricos). Se les suele decir que su enfermedad es autoinfligida o se les dice que “se calmen”, lo que indica que todavía existe cierto estigma en torno a las enfermedades mentales.

¿Conoces a alguien que necesita ayuda psiquiátrica?

Si conoces a alguien que necesita ayuda, debes hacerle saber que los pacientes psiquiátricos son como los demás y que lo que más necesitan es atención, apoyo y empatía. No te sientas avergonzado ni los juzgues porque sus problemas pueden ser de peso, el hecho de que no puedas “ver” la enfermedad en ellos, no significa que no esté ahí. Puedes ayudarles escuchando sus problemas y ofreciéndoles consejo si te lo piden. Tal vez intentes organizar actividades con ellos para que no se sientan solos o recomendarles un psiquiatra o psicólogo con quien ir a consultar. 

¿Qué trata un psiquiatra?

Un psiquiatra trata enfermedades o trastornos mentales, Las enfermedades mentales son cosas que pueden afectar a la capacidad de una persona para funcionar en la vida cotidiana. Hay diferentes tipos de enfermedades mentales y cada una tiene un impacto diferente en la calidad de vida de una persona:

Depresión

La depresión se utiliza para describir sentimientos de tristeza, ira, frustración o confusión que van más allá de lo “normal”. La característica única de la depresión es que estos sentimientos no cambian ni desaparecen después de experimentar situaciones difíciles como: recibir malas noticias, perder algo importante, suspender un examen, etc. Estos sentimientos también continúan cuando las personas pierden el interés por las actividades que suelen disfrutar. [1] [2] [3]

Riesgo a lo largo de la vida: es del 33,6% (mujeres); 16,2% (hombres) [4]

Ansiedad

Un trastorno de ansiedad es una condición caracterizada por sentimientos de miedo, preocupación o intranquilidad que no desaparecen y pueden afectar a la vida diaria. Estos sentimientos pueden ser desencadenados por determinadas situaciones como: hablar en público, levantarse delante de un público para hablar, reunirse con gente nueva, hacer un examen, etc.[5] También pueden ser desencadenados por cosas cotidianas como: los propios pensamientos y preocupaciones. Esta enfermedad mental afecta a unos 40 millones de adultos cada año; el 18% tendrá síntomas graves[6] De por vida/crónica: 28%, recurrente: 32% [5]

Riesgo a lo largo de la vida = 13,3-14,6%; Hombres (~12%) Mujeres (~15%) [7],[8],[9],[10].

Los trastornos de ansiedad son la enfermedad mental más común en Estados Unidos, ya que afectan a 40 millones de adultos mayores de 18 años, es decir, a cerca del 18% de la población cada año[11]

Trastorno bipolar

El trastorno bipolar, también conocido como trastorno maníaco-depresivo, es una enfermedad que provoca cambios de humor extremos, desde sentimientos . Es importante tener en cuenta que el trastorno bipolar no sólo tiene que ver con los cambios de humor que cambian la vida, sino también con el estado de ánimo del individuo. La enfermedad puede ser difícil de detectar porque los altibajos son muy extremos. La edad media de diagnóstico es de 25 años[8] Riesgo a lo largo de la vida: 3%, riesgo crónico 1%-2%[6]

Riesgo a lo largo de la vida = 5%; Hombres (~5%) Mujeres (~10-15%) [7],[8],[9],[10].

Trastornos de la alimentación

Los trastornos de la alimentación son enfermedades mentales graves que implican alteraciones extremas de la conducta alimentaria, como atracones de comida, purgas mediante vómitos autoinducidos o mediante el uso de laxantes, y ejercicio excesivo. Los trastornos alimentarios suelen desarrollarse durante la adolescencia y los primeros años de la edad adulta, pero pueden afectar tanto a hombres como a mujeres a cualquier edad. Si sospecha que un ser querido puede tener un trastorno alimentario, busque algunas de las siguientes señales de advertencia:

Riesgo a lo largo de la vida = 5%; Hombres (~3%) Mujeres (~8%) [7],[8],[9],[10].

Anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa se caracteriza por la autoinanición y la pérdida excesiva de peso debido a la evitación extrema de la comida. Las personas que padecen la enfermedad evitan comer porque creen que nunca serán “lo suficientemente buenas” si no pierden . [12]

Bulimia nerviosa

La bulimia nerviosa se caracteriza por el ciclo repetido de atracones seguidos de vómitos autoinducidos o ayuno para controlar el peso o la figura. Las personas que padecen esta enfermedad también pueden abusar de laxantes, enemas, diuréticos, ejercicio excesivo o píldoras dietéticas/supresores del apetito para evitar ganar peso[13]

Trastorno por atracón

El trastorno por atracón se caracteriza por episodios frecuentes de consumo de una cantidad muy grande de comida durante un periodo de tiempo relativamente corto sin intentar compensar el atracón . Las personas que padecen este trastorno pueden sentir que pierden el control sobre su comportamiento, aunque éste se prolongue durante más de un mes. Las personas tienden a comer solas o a esconderse de los demás por la vergüenza que les produce comer en exceso .

Trastorno por Adicciones

Cuando los centros cerebrales de las emociones, los valores, el pensamiento y el comportamiento de una persona están desequilibrados o funcionan mal, pueden desarrollar adicciones a sustancias, a otras personas o a comportamientos.

Tipos de adicciones: al juego, a las compras [14], al sexo [15], al tabaco [16], a la bebida [17].

Riesgo vitalicio = 9%, riesgo crónico = 8% [6].

Trastorno de estrés postraumático o TEPT

El trastorno de estrés postraumático es una enfermedad mental que puede desarrollarse después de que alguien pase por un acontecimiento traumático como una guerra, abuso físico, violencia, desastres naturales, terrorismo, agresión sexual/violación, la muerte repentina de un ser querido, secuestro o cautiverio o abandono en la infancia o . Los síntomas incluyen recuerdos recurrentes del acontecimiento o acontecimientos, pesadillas sobre los mismos y sensación de insensibilidad emocional. Además de estos síntomas, las personas con TEPT pueden pensar en el acontecimiento(s) tan intensamente que interfiere con la vida diaria y las relaciones.

Riesgo a lo largo de la vida: ~7-8% para las mujeres, ~3% para los hombres [9],[10] y [11]

Trastorno de ansiedad generalizada o TAG

El TAG es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por una preocupación excesiva, incontrolable y a menudo irracional por cosas cotidianas como los plazos de entrega en el trabajo, el dinero, la salud, los problemas o asuntos familiares, el estado del mundo (por ejemplo, las guerras), etc. Esta preocupación excesiva puede ser difícil de controlar y puede provocar síntomas físicos como un ritmo cardíaco rápido o temblores/temblores. Las personas con TAG pueden evitar situaciones que creen que pueden desencadenar o causar ansiedad.

Riesgo a lo largo de la vida = 4,8%, Hombres (~3%) Mujeres (~8%) [7],[8], [9] y [10].

Trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad mental que se caracteriza por pensamientos persistentes e intrusivos (obsesiones), a menudo relacionados con cosas/temas angustiosos o prohibidos, de los que el individuo tiene el impulso de realizar comportamientos repetitivos (compulsiones). Estas compulsiones pueden interferir en las actividades diarias, como la escuela, el trabajo, las relaciones, el sueño, etc. Los síntomas deben ser lo suficientemente graves como para perturbar en gran medida la vida de la persona.

Riesgo a lo largo de la vida: 2,4%, Hombres (~1%) Mujeres (~2%) [7],[8], [9] y [10].

Trastorno de ansiedad social o fobia social

El trastorno de ansiedad social, también conocido como fobia social, es una enfermedad mental que se caracteriza por el miedo persistente a una o más situaciones sociales/de actuación en las que el individuo siente que se enfrenta a la posibilidad de ser observado y juzgado duramente por los demás (por ejemplo, desarrollando signos de ansiedad como sudoración, temblores, náuseas). Una persona con este tipo de trastorno puede evitar en lo posible estas situaciones y soportarlas con temor.

Riesgo a lo largo de la vida: 5,1%, Hombres (~2%) Mujeres (~6%) [7], [8], [9] y [10].

Como conclusión las enfermedades mentales son muy comunes en la población, pero hay formas de obtener ayuda para estas enfermedades. Hay muchos tipos de enfermedades mentales, y en este artículo se ha descrito brevemente alguna información sobre ellas. Espero que hoy hayas aprendido algo nuevo

¿Cuánto cuesta una consulta psiquiátrica en México?

En México el precio de consulta con un psiquiatra privado puede costar desde $600 MXN hasta $2,000 MXN o más. 

¿Cómo encuentro un psiquiatra cerca de mí?

Lo primero que puedes hacer para encontrar un psiquiatra cerca, es buscar en el listado de profesionales del hospital o centro de salud público o privado que tengas más cercano a tu domicilio. Puedes también pedir una recomendación a tu médico de cabecera.

Consulta psiquiátrica precio

En México el precio de consulta con un psiquiatra puede variar mucho dependiendo de donde vivas y tambien puedes encontrar un listado de todas las clínicas de atención pública  psiquiátricas en méxico, quí te compartimos la liga : https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/646095/psiquiatricos.pdf

Referencias Bibliográficas sobre la Consulta Psiquiátrica :

1.) Drake R., Miotto K., Harris M., Bebbington P., Bhugra D. et al. (2001). Co-morbidity of psychiatric disorders with alcohol and other drug disorders: Results from the WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harm Disabilities. Psychological Medicine, 29(4), 721-728.

2.) Goffman E . The Presentation Of Self In Everyday Life . Nueva York, NY U.S. A.: Anchor Books; 1959.

3.) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . Washington, DC EE.UU.: American Psychiatric Association; 1952.

4.) Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS-R) . 2005.

5.) Kessler R., Chiu W., Demler O., Merikangas K., Walters E.(2005). Prevalencia, gravedad y comorbilidad de los trastornos del DSM III-R durante 12 meses en la National Comorbidity Survey Replication . Archives of General Psychiatry 62(6), 617-627.

6.) The World Health Organization Composite International Diagnostic Interview (CIDI) Version 3.0 : Geneva : OMS ; 2000.

7.) Kessler R., Chiu W., Demler O., Merikangas K., Walters E.(2005). Prevalencia, gravedad y comorbilidad de los trastornos del DSM III-R durante 12 meses en el National Comorbidity Survey Replication . Archives of General Psychiatry 62(6), 617-627.

Segunda parte de referencias bibliográficas sobre la consulta psiquiátrica

8.) Park B. (2008). Social Anxiety Disorder . Health Reference Center Academic , EBSCOhost (consultado el 05 de noviembre de 2012).

9.) Blanco C., Okuda M., Wright C.A., Grant B.F.(2007). Fuentes de las diferencias entre los diagnósticos de trastorno de ansiedad social de la CIE-10 y del DSM-IV en la encuesta epidemiológica nacional sobre alcohol y condiciones relacionadas . Drug and Alcohol Dependence 88, 272-278.

10.) Chobanian A., Bakris G., Black H., Cushman W., Green L. et al. (2003). Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, And Treatment Of High Blood Pressure: The JNC 7 report . Jama 289(19), 2560-2572.

11.) Meara E.R. y Meltzer H.Y.(2005). Comorbidity of Mental Illness with Alcohol and Other Drug Abuse : Results from the Epidemiologic catchment area (ECA) Study . International Journal of Law and Psychiatry 28(5), 587-605.

Tercera parte de referencias bibliográficas sobre la consulta psiquiátrica

12.) Stein D., Roy-Byrne P., Russo J. (2007). Trastornos de ansiedad . Health Reference Center Academic , EBSCOhost (consultado en noviembre de 2013).

13.) Nemeroff C.J. (2002). El impacto del estrés de la vida temprana en la estructura y función del cerebro: Implicaciones para la comprensión de la relación entre el trauma infantil y la depresión . Biological Psychiatry, 52(8), 784-795.

14.) Bremner J.D.(2006). Traumatic Stress ; the effects of overwhelming experience on mind, body, and society . Nueva York, NY U.S.A.: W.W. Norton & Company; 2006 .

15.) Elliott R. W., Huizinga D., Ageton S.S.(1983). Explaining Delinquency and Drug Use . Beverly Hills, CA U.S.A.: Sage Publications ; 1983.

cuarta parte de referencias bibliográficas sobre la consulta psiquiátrica

16.) Narrow W., Rae D., Robins L., Regier D.(2002). Revised prevalence estimates of mental disorders in the United States: Using a clinical significance criterion to reconcile 2 surveys’ estimates . Archives of General Psychiatry 59(2), 115-123.

17.) Kessler R., Berglund P., Demler O., Jin R., Koretz D.(2003) The epidemiology of Major Depressive Disorder: Results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS- R) . Journal of the American Medical Association 289(23), 3095-3105.

18.) Kessler R., Chiu W., Demler O., Merikangas K., Walters E.(2005). Prevalencia, gravedad y comorbilidad de los trastornos del DSM III-R durante 12 meses en el National Comorbidity Survey Replication . Archives of General Psychiatry 62(6), 617-627.

19.) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) (2007). Resultados de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2006: National Findings . Rockville, MD EE.UU.: Autor; 2007a. NSDUH Series H-32, DHHS Publication No .

20.) Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) (2007). Resultados de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2006: Hallazgos nacionales . Rockville, MD USA: Autor; 2007b. NSDUH Series H-32, DHHS Publication No.: 2006 National Drug Use and Health Survey Results: Tablas detalladas.

21.) Kessler R., Chiu W., Demler O., Merikangas K., Walters E.(2005). Prevalencia, gravedad y comorbilidad de los trastornos del DSM III-R durante 12 meses en la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad . Archives of General Psychiatry 62(6), 617-627.